세계는 특히 2009년 신종 인플루엔자 유행 시기 백신 민족주의의 역사를 가지고 있으며, 세계보건기구(WHO), 세계백신면역연합(GAVI), 유니세프(UNICEF)가 협력하여 COVID-19 백신 불평등 문제를 해결하기 위해 COVAX라는 글로벌 협력 메커니즘을 만들었습니다. 이 동맹의 주요 목표 중 하나는 고-저소득 국가 간의 COVID-19 백신의 형평성, 접근성 및 경제성 격차를 줄이는 것이었습니다. 우리는 이러한 격차를 추정하기 위해 G20 COVAX 참가국과 아프리카 연합(AU)을 사례 연구로 선택했습니다. 양자 구매 데이터를 보면 2021년 12월까지 G20 국가들은 인구의 두 배 이상의 백신을 확보한 반면, AU는 인구의 약 19%밖에 확보하지 못했습니다. 데이터가 제공된 AU의 52개국 중 21개국만이 백신 제조사와 양자 계약을 체결할 수 있었습니다. COVAX의 전달 이후에도 AU에서 백신을 접종할 수 있는 인구 비율은 36.8%로 WHO의 2021년 12월 목표치(40%)에 미치지 못했습니다. COVAX 동맹은 LMICs 및 LICs에 대해 공개 시장 경쟁보다 더 잘 작동하는 것으로 나타났습니다. 인구의 20%를 백신 접종하는 비용은 G20 국가의 현재 보건 지출의 0.7%였던 반면, AU 국가들은 5.5%를 지출해야 했습니다. COVAX는 AU 국가들에 대해 G20 국가들보다 더 많은 비용(1%-3%)을 부담했습니다. COVAX는 이러한 국가들에 COVID-19 백신을 더 경제적이고 접근 가능하게 만들었습니다. 그러나, LICs는 백신 배포 인프라가 부족하여 COVAX 기구 메커니즘에도 불구하고 불균형적으로 영향을 받았습니다.